Mallamas EPS Indígena
PLAN DE BENEFICIOS

Señor Afiliado tenga en cuenta que usted tiene derecho a recibir los siguientes servicios de Salud por parte de la EPS-I MALLAMAS:

SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD

• Atención de enfermedades de interés en Salud Publica

• Actividades de Promoción y Prevención

• Consulta Médica General

• Consulta de Odontología

• Exámenes de laboratorio clínico

• Imágenes diagnosticas

• Hospitalización de primer nivel

• Medicamentos

• Procedimientos médico – quirúrgicos

• Traslado asistencial básico (Ambulancia)

• Terapias: física y respiratoria.

SERVICIOS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Los afiliados a la E.P.S. INDÍGENA MALLAMAS, tienen derecho a recibir las siguientes atenciones:

• Atención en salud mental mediante la intervención de médico especialista en Psiquiatra o profesional de Psicología.

• Atención integral en mujeres víctimas de la violencia.

• Hospitalización en unidades de manejo especializada en salud mental.

• Atención domiciliaria según prescripción del médico tratante.

• Atención integral al paciente con enfermedades termínales.

• Medicamentos contemplados en el POS

• Trasplante de órganos.

• Suministro de sangre y derivados.

• Lentes externos.

• Aparatos ortopédicos, prótesis, órtesis ortopédicas y otras estructuras soportes para caminar.

• Prótesis dentales mucosas portadas totales, prescritas por el odontólogo tratante.

• Bolsas de ostomía

• Ambulancia: Traslado asistencial básico y traslado asistencial medicalizado.

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• Implantes coclear para menores hasta con 2 años de edad con sordera pre y pos locutorio, profunda bilateral..

• Kit de glucometría para manejo de pacientes diabéticos tipo 1.

• Complementos nutricionales para menores de edad y cubre: fórmulas lácteas para menores de seis meses hijos de mujeres con el virus de VIH, alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc para menores entre 6 y 24 meses.

• Cario tipo para menores de 18 años con diagnóstico de anemia aplásica congénita.

• Atención Psicológica y / o Psiquiátrica de menores de 18 años víctimas de violencia intrafamiliar.

• Atención Psicológica y / o Psiquiátrica de menores de 18 años víctimas de abuso sexual.

• Atención Psicológica o Psiquiátrica, con trastornos alimentarios como anorexia y bulimia.

• Atención Psicológica y / o Psiquiátrica de menores de 18 años, que usan sustancias psicoactivas.

• Atención Psicología y / o Psiquiatra de menores de 18 años con discapacidad.

• Atención integral de las mujeres en estado de embarazo de alto riesgo, parto y puerperio

• Detección temprana de cáncer de mama, incluye mamografía y biopsia de mama a mujeres mayores de 50 años.

• Atención integral para pacientes con catarata, VIH, cáncer, insuficiencia renal aguda y crónica.

• Consulta de oftalmología y optometría para grupos especiales.

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• Atención ambulatoria y hospitalaria en ortopedia y traumatología.

• Rehabilitación funcional mediante intervención de terapia física integral, terapia de fonoaudiología integral, terapia ocupacional integral, terapia respiratoria integral, medicación respiratoria y nebulizaciones.

• Atención ambulatoria para pacientes con diabetes tipo ll, para mayores de 45 años.

• Atención ambulatoria para pacientes con hipertensión arterial mayores de 45 años.

• Cirugías como: Apendicetomía, colecistectomía, de útero, de ovario, de trompas uterinas corrección de hernia inguinal, crural o umbilical, legrado uterino, simpatectomía, implantación o sustitución de prótesis coclear, histerectomía subtotal o supra cervical, histerectomía radical.

• Prótesis dentales muco - soportadas.

SERVICIOS DE ALTO COSTO

• Cirugía de corazón y grandes vasos, hemodinámica y atención hospitalaria de infarto agudo de miocardio.

• Cirugías del sistema nervioso central.

• Atención del paciente con diagnóstico de gran quemado.

• Atención del paciente con diagnóstico de VIH-SIDA.

• Atención integral del paciente con cáncer.

• Atención de insuficiencia renal crónica

• Reemplazo articular de cadera y rodilla.

• Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos U.C.I

¿Qué debo hacer para mejorar mi salud de acuerdo a mi necesidad?


Solicite en el centro de salud o centro hospitalario de su municipio, los servicios de atención ambulatoria con MEDICO u ODONTOLOGO, SIN NECESIDAD DE SOLICITAR AUTORIZACIÓN. La Institución Prestadora de Servicios de Salud IPS que le prestara sus servicios, puede ser consultada en el presente manual. La E.P.S. INDÍGENA MALLAMAS, está en la obligación de prestarle el servicio médico u odontológico de manera inmediata o a más tardar en los tres días siguientes a la solicitud. EL MEDICO GENERAL es el primer paso a su salud, quien le indicara, después de ser atendido, si usted requiere de otros exámenes, de consulta con especialista o de otros procedimientos de acuerdo a su estado de salud.


¿Cómo solicitar atención por urgencias?


Señor afiliado en caso de una enfermedad o dolencia, que amerite su atención por el servicio de URGENCIAS, usted podrá acudir a cualquier clínica, hospital o centro de salud en todo el territorio nacional, sin necesidad de autorización por parte de MALLAMAS EPS INDIGENA.


Recuerde: Acuda a un CENTRO ASISTENCIAL que tenga habilitado el servicio de urgencias.


Si necesita un servicio complementario a de urgencias o posterior a la atención médica y que se encuentre incluido en el Plan Obligatorio de Salud, procederán los funcionarios de la I.P.S. a contactar a la oficina de atención al Usuario de MALLAMAS E.P.S. INDIGENA, quien dará respuesta según los siguientes tiempos establecidos en el Decreto 4747 de 2007.

• Hasta dos (2) horas para servicios posteriores a la urgencia.

• Hasta seis (6) horas para servicios adicionales a la urgencia.

• Hasta dos (2) días para servicios electivos prioritarios.

• Hasta cinco (5) días para servicios electivos no prioritarios.


¿En qué condiciones se presta el servicio de transporte de pacientes?


Señor afiliado, las condiciones para el traslado de un paciente en ambulancia, serán definidas por el médico de turno de la IPS de acuerdo a la patología de base, su severidad y su disponibilidad de un servicio complementario de mayor complejidad. Las instituciones prestadoras de servicio de salud IPSs, contratadas por la E.P.S. INDIGENA MALLAMAS, cuenta en su gran mayoría con vehículos especializados para el transporte de pacientes y con lo cual se garantiza una asistencia por personal de salud de manera permanente.


La E.P.S. INDIGENA MALLAMAS, tiene contratado los servicios de:


• Transporte asistencial básico terrestre

• Transporte asistencial medicalizado terrestre

• Transporte aéreo medicalizado – ambulancia Aérea


Recuerde: El médico de turno es quién podrá ordenar el traslado de un paciente a otra clínica, hospital o centro de salud de mayor complejidad.

Contactos

  •  Linea Gratuita Nacional: 01 8000 913 701   Atención 24 horas
  •  Teléfono: 7738725- 7732974
  •  Call Center Atención al usuario: 7255600
  •  Fax Atención al usuario: 7731757 - 7733376
  • Correo Electrónico: [email protected]
  • Dirección: Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana, Ipiales-Nariño