Movilidad

En el marco del decreto 2353 de 2015 se reglamenta la movilidad por lo cual la coordinación de movilidad, garantiza a los afiliados de la EPS MALLAMAS continuar inscritos dentro de nuestra entidad, en el caso de que el afiliado se encuentre inscrito al Régimen Subsidiado y consigue empleo, por lo cual puede permanecer en la misma EPS con su núcleo familiar reportando la movilidad a régimen contributivo y por ende la adquisición de capacidad económica. Ahora bien, si pierda la capacidad económica debe informar a la EPS para proceder con la movilidad nuevamente a régimen subsidiado, todo en el marco de la normatividad vigente. Además, la información de la Coordinación de Movilidad es el insumo necesario para otras dependencias de la EPS-I MALLAMAS

 

¿Pero Qué es la movilidad en el SGSSS

La movilidad en el SGSSS es el cambio de pertenencia  a un régimen dentro  de la misma EPS cuando se trate de afiliados clasificados en los niveles I y II del SISBÉN y  pertenecientes a  poblaciones  especiales,  sin que  se  pueda  interrumpir la prestación  de los servicios de salud.

 

¿Cómo y cuándo se reporta  la novedad de movilidad en el SGSSS?

La novedad de movilidad del Régimen Contributivo al Régimen Subsidiado debe reportarse por el cotizante de manera individual y directa  a la EPS a través del Formulario Único de Afiliación y Registro de Novedades al SGSSS, o a través del SAT cuando entre  a operar, al día siguiente  de la terminación de la vinculación laboral o de la pérdida de las condiciones para seguir cotizando  como independiente y a más tardar el último día calendario del respectivo mes o al día siguiente del vencimiento del período de protección  laboral o del mecanismo de protección al cesante, si los hubiere.

 

¿Cuándo el afiliado debe hacer la movilidad y no el traslado?

El  afiliado obligatoriamente   debe  registrar  la novedad  de  movilidad y  no  la novedad del traslado cuando:

  1. El cabeza de familia inscrito en una EPS del Régimen Subsidiado adquiere las condiciones para cotizar en el Régimen Contributivo y no ha cumplido el período de permanencia para el traslado.
  2. Un integrante del  núcleo  familiar en  el  Régimen  Subsidiado  adquiera  las condiciones para cotizar en el Régimen Contributivo y no ha cumplido el período de permanencia para el traslado
  3. El cotizante en el Régimen Contributivo no reúne las condiciones para seguir cotizando y no ha cumplido el período de permanencia para el traslado si cumple las condiciones para la movilidad
  4. Un beneficiario en el Régimen Contributivo pierda tal calidad y no ha cumplido el término  de  permanencia  para  el traslado   si  cumple las  condiciones  para  la movilidad
  5. Un beneficiario en el Régimen Contributivo pierda tal calidad y no ha cumplido el término  de  permanencia  para  el traslado   si  cumple las  condiciones  para  la movilidad

 

DOCUMENTOS PARA SOLICITAR MOVILIDAD AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

EMPRESAS

-     Afiliado

-     Formulario Diligenciado

-     Copia de la Cédula

 

EMPRESA NUEVA

-     Certificado de Cámara de Comercio (vigente)

-     Copia del Rut

-     Copia de la Cédula del Representante legal

 

PENSIONADOS

-     Formulario Diligenciado

-     Copia del documento de identidad

-     Copia de la resolución

 

INDEPENDIENTES

-     Formulario Diligenciado

-     Copia del Documento de Identidad

-     Copia de la cédula del RUT

-     Copia del pago de aportes

 

EMPLEADAS DOMÉSTICAS, JARDINEROS Y JORNALEROS

-     Formulario Diligenciado

-     Copia del documento de identidad

-     Copia de la cédula del patrono

-     Copia del contrato de trabajo

-     Copia del RUT

 

REQUISITOS QUE DEBEN TENER EN CUENTA PARA PAGO DE INCAPACIDAD MÉDICA, LICENCIA DE MATERNIDAD Y LICENCIA DE PATERNIDAD

Nota: Cada incapacidad médica debe tener su Epicrisis

 

INCAPACIDAD MÉDICA

  - Copia de incapacidad médica, debe ir bien redactada, debe estar en formato de incapacidad y debe tener los días detallados.

  - Epicrisis

  - Copia de documento de identificación del usuario.

  - Certificación de la cuenta bancaria del aportante.

  - Copia del RUT del aportante

  - Copia del documento de identificación del representante legal de la empresa o aportante

 

LICENCIA DE MATERNIDAD

 - Copia de incapacidad médica, debe ir bien redactada, debe estar en formato de incapacidad y debe tener los días detallados.

  - Epicrisis

  - Copia de documento de identificación del usuario.

  - Registro civil de nacimiento del bebé.

  - Certificación de la cuenta bancaria del aportante. 

  - Copia del RUT del aportante  - Copia del documento de identificación del representante legal de la empresa o aportante

 

LICENCIA DE PATERNIDAD

 - Copia de incapacidad médica, debe ir bien redactada, debe estar en formato de incapacidad y debe tener los días detallados.

  - Epicrisis

  - Copia de documento de identificación del usuario.

  - Registro civil de nacimiento del bebé.

  - Certificación de la cuenta bancaria del aportante.

  - Copia del RUT del aportante

  - Copia del documento de identificación del representante legal de la empresa o aportante

 

¿Cuáles son los deberes de las personas  frente al SGSSS?

Las personas  frente al SGSSS deben:

  1. Suministrar información veraz,  clara, completa,  suficiente  y  oportuna   sobre  su identificación, estado de salud e ingresos; efectuar el pago de las cotizaciones y pagos moderadores que se establezcan en el Sistema, de acuerdo con su capacidad de pago; el  ejercicio de  su  actuaciones  de  buena  fe; y  al  cumplimiento  de  las  normas, reglamentos  e instrucciones  del Sistema.
  2. Actualizar el documento de identificación cuando  se  expida  un nuevo  tipo  de documento y reportar las novedades de su estado de afiliación y de los cambios de su núcleo familiar

 

¿Qué prohibiciones se establecen para las EPS y EOC, en materia de afiliación?  A las EPS y EOC en el proceso de afiliación les está prohibido:

  1. Exigir para la  afiliación y/o  el  reporte   de  novedades   documentos  o  trámites adicionales a los establecidos en las normas vigentes.
  2. Negar la inscripción por razones de edad, estado previo, actual o potencial de salud y de utilización de servicios
  3. Negar la inscripción argumentando limitaciones a su capacidad de afiliación
  4. Exigir la declaración del estado de salud como requisito para la afiliación o el traslado de EPS
  5. Registrar la novedad de movilidad sin que haya mediado la solicitud suscrita por el afiliado

 

¿Qué prohibiciones se establecen para las entidades territoriales?

Las autoridades y entidades públicas de los órdenes distrital, departamental y municipal y a las entidades responsables de las poblaciones especiales  no podrán promover o inducir la afiliación a una determinada  EPS.  Cuando se adviertan estas conductas,  los afiliados o las EPS, deberán informar a la Superintendencia  Nacional de Salud para que ésta adelante  las acciones de inspección, vigilancia y control correspondientes, sin perjuicio de las sanciones disciplinarias, penales o fiscales a que haya lugar.

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