Martes, 26 Noviembre 2019 09:48

CÁNCER DE CUELLO UTERINO

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En Colombia, el cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer entre mujeres de 30 a 59 años. A diferencia de otros cánceres, éste cuenta con un agente causal en la mayoría de los casos: el virus del papiloma humano (VPH). Se encuentran dos tipos de VPH (16 y 18) que son los causantes del 70% de los cánceres de cuello uterino y de las lesiones precancerosas del cuello del útero, aunque el tipo de virus que genera el mayor riesgo a desarrollar cáncer in situ o cáncer invasor es el VPH 16.

La mortalidad por cáncer de cuello uterino está asociada a condiciones socioeconómicas desfavorables, encontrándose un mayor riesgo de mortalidad en regiones rurales dispersas, con bajo acceso a los servicios de salud y en grupos de menor nivel educativo.

Los factores de riego para desarrollar una lesión precancerosa y cáncer de cuello uterino son:

  • Infección por el VPH
  • Fumar
  • Dieta inadecuada
  • Defensas bajas
  • Inicio temprano de relaciones sexuales
  • ​Múltiples gestaciones

Para la prevención primaria, el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) cuenta con la vacuna tetravalente contra el VPH, ​dirigida a niñas de cuarto año escolar con edad mayor o igual a 9 años o más, hasta el grado 11, al igual que a todas las mujeres no escolarizadas desde los 9 años hasta los 18 años.

Esquema de vacunación contra el VPH: 3 dosis

  • Primera dosis: cualquier día
  • Segunda dosis: a los 6 meses
  • Tercera dosis: a los 60 meses (5 años) después de la primera dosis

La vacuna es muy segura y son raros los problemas que​ pueda ocasionar​. Puede producir dolor, hinchazón y enrojecimiento en el sitio de la aplicación, y ocasionalmente se pueden presentar desmayos, por lo que se recomienda que la mujer permanezca sentada, en observación por 15 minutos hasta que desaparezcan los síntomas.

En Colombia, las pruebas específicas para la detección temprana del cáncer de cuello uterino son:

​● Mujeres menores de 25 años: se realizará la tamización de oportunidad con citología, a partir del criterio y evaluación de antecedentes y factores de riesgo por el médico o enfermera que justifiquen realizarla, con el esquema 1-3-3 ante resultados negativos. Considerar antecedentes como: Edad de inicio de relaciones sexuales antes de los 15 años, multiparidad (3 o más hijos), múltiples compañeros sexuales.

​● De los 25 - 29 años: Se deben tamizar con citología de cuello uterino convencional o en base liquida (según disponibilidad).

  • De los 30 - 65 años: citología combinada con las pruebas de detección del Virus de Papiloma Humano (ADN/VPH).
  • Mujeres entre 30 - 50 años: residentes en zonas de difícil acceso a servicios de salud: técnicas de inspección visual del cuello uterino. (Estrategia ver y tratar).

Bibliografía: Ministerio de Salud y Protección Social > Salud > Salud Pública - Ministerio > Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos.

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